Přihláška k úrazovému připojištění - navýšení pojistných limitů
Hlavní spolek: Junák - český skaut, z. s.
IČO:
00409430
Sjednat pro pobočný spolek
Zvolte, pokud chcete sjednat připojištění pro svůj pobočný spolek
IČO
:
Potvrdit IČ
Načti údaje z ARESu
Loading...
Fakturační adresa (bude uvedena na faktuře):
Jméno / název:
Ulice:
Město:
PSČ:
Kontaktní adresa (pro zaslání faktury):
Jméno / název:
Ulice:
Město:
PSČ:
Kontaktní adresa je shodná s fakturační
Statutární zástupce
:
Kontaktní osoba (pro zpracování tohoto formuláře):
Jméno:
Telefon:
E-mail:
Způsob navýšení limitu:
Celá organizace
Můžete připojistit všechny členy své organizace/pobočného spolku bez nutnosti zadávat jejich jména. Je však třeba uvést celkový počet členů. Pro všechny vyberete jednu variantu připojištění.
Jednotlivé osoby
Můžete vybrat pouze konkrétní osoby. Bude nutné vyplnit jejich jméno a datum narození.
Pokud chcete vybrat pro různé osoby různé varianty připojištění, udělejte zvlášť více objednávek. V rámci jedné objednávky je možné přidávat osoby pouze se stejným typem připojištění
Počet členů:
Při sjednání připojištění pro celou organizaci/pobočný spolek musíte zadat celkový počet všech členů vaší organizace.
Zvolte variantu:
Varianta 1
:
cena: 15/osoba Kč
doplatek: 0/osoba Kč
Pojistné limity: denní odškodné - 115 Kč, trvalé následky 500 000 Kč, smrt úrazem - 170 000 Kč
Již máte sjednáno
Varianta 2
:
cena: 65/osoba Kč
doplatek: 50/osoba Kč
Pojistné limity: denní odškodné - 315 Kč, trvalé následky 1 600 000 Kč, smrt úrazem - 650 000 Kč
Varianta 3
:
cena: 115/osoba Kč
doplatek: 100/osoba Kč
Pojistné limity: denní odškodné - 515 Kč, trvalé následky 2 800 000 Kč, smrt úrazem - 730 000 Kč
#
Jméno
Příjmení
Datum narození
Přidej
Neúplný řádek musíte buď odstranit, nebo vyplnit.
Bude vám vyfakturováno:
-
Kč
Pro hromadný import
osob do formuláře přiložte
CSV soubor
poznámka:
UTF-8 kódování
, oddělovač středník, datum narození ve formátu DD.MM.RRRR
Šablona pro nahrání
